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昆山市開展長期護理保險試點
時間: 2018-04-10 14:10    來源:昆山市
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  日前,昆山市長期護理保險制度正式發布。按照昆山市政府出臺的《關于開展長期護理保險試點的實施方案》(以下簡稱《方案》),明確凡昆山市參保人員因年老、疾病、傷殘導致喪失生活自理能力(以下簡稱“失能”),經過一段時間治療病情穩定后,經專業鑒定機構失能評估,符合中度及以上失能標準的,可以享受長期護理保險待遇。

  據介紹,長期護理保險是指為長期失能人員提供基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度,旨在保障公民因年老、疾病、傷殘等導致長期失能時及時獲得護理服務,有效提高失能人員生活質量,減輕家庭負擔,增進民生福祉。根據《方案》,昆山市長期護理保險的參保范圍是所有職工基本醫療保險、居民基本醫療保險的參保人員,其中因年老、疾病、傷殘導致失能,經過一段時間治療病情穩定后,經專業鑒定機構失能評估,符合中度及以上失能標準的,可以享受長期護理保險待遇。同時,明確長期護理保險的護理服務涵蓋醫療護理和生活照料服務內容包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、管道照護、康復照護及清潔消毒等項目。

  根據參保人員的護理需求,昆山市長期護理保險服務形式包括醫療機構住院護理、養老機構護理、社區居家護理三種,其中醫療機構住院護理是指醫院、護理院(站)和基層醫療機構,為入住在其機構內護理床位的參保人員提供長期護理服務;養老機構護理是指養老服務機構為入住其機構內護理床位的參保人員提供長期護理服務;社區居家護理是指社區養老服務機構以及護理院(站)、門診部、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構,為居家的參保人員,通過上門或社區護理等形式,提供長期護理服務。符合條件的參保人員可按規定申辦上述任一種護理服務形式,享受長期護理保險待遇。

  在長期護理保險的待遇標準方面,《方案》明確相關待遇由商保機構按月結算給護理服務機構,不直接支付給個人。其中,入住機構的重度失能人員定額標準為26元/天,中度失能人員定額標準為20元/天;居家護理重度失能人員定額標準為30元/天,中度失能人員定額標準為25元/天。此外,《方案》也強調應當從其他社會保險基金中支付的、應當由第三人負擔的、應當由公共衛生負擔的以及在境外發生的長期護理費用,長期護理保險不予支付。



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